全飞秒激光小切口基质透镜取出术原理、适应症、优缺点

　　全飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)：

　　利用飞秒激光精准聚焦定位的立体切割技术，在角膜基质层内进行两次不同深度的扫描，切割出一定大小和厚度的片状角膜组织，并经过角膜微小切口取出，以矫正屈光不正。

　　SMILE的手术适应100-1000度近视患者、600度以下散光患者。

　　手术优点：

　　1.具有更完整的角膜生物力学稳定，SMILE术式是在基质内透镜制作完成后再做1个2～4 mm周切口的角摸帽，然后取出分离的基质透镜，其切割模式在理论上被认为较少地切断角膜基质的胶原纤维，较多地保留了角膜的正常组织结构和形态，有利于保持角膜表面的完整性，有较良好的可预测性。

　　2.屈光稳定性好，研究表明，全飞秒激光角膜屈光手术可有效矫治屈光不正，具有较好的可预测性和稳定性，并且手术后残余的散光极小。全飞秒激光角膜屈光手术切割的整个过程是在角膜基质内进行，基质表面没有暴露，切割过程不受环境因素的影响，加之切割较精确，这是促使患者术后屈光度稳定和满意度较高的主要因素。

　　3.手术并发症少 SMILE术式无需制作角膜瓣，可避免角膜瓣制作相关的手术并发症，如角膜瓣游离和碎瓣等，也使术后角膜瓣移位和褶皱等并发症得以避免。

　　4.术后干眼症状较轻 SMILE术式无需制作角膜瓣，仅在角膜上方制作一个小跨度的切口，而鼻侧、颞侧和下方的神经纤维均得以保留。因此术后中央角膜知觉下降不明显，并且恢复较快，对瞬目的影响减少也是原因之一。

　　5.角膜基质透镜植入式

　　手术的缺点及并发症：

　　当前SMILE还存在局限性：如对低度近视不作首选，当前飞秒激光矫正低度近视所需切除透镜较薄，经小切口完整取出的技术难度较大;角膜基质透镜的个性化制作有一定困难;手术并发症的处理比较困难;对需不规则切削或二次切削者尚不宜选用该手术。