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特色病例分享

article_title"> 小手术的不可承受之痛

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  可爱的辰辰虽然只有三岁多,已经是眼整形科的常客了,经历两次局麻手术和多次治疗,小朋友对于眼科的各项检查已经配合的驾轻就熟。还记得最初双眼先后局麻手术时,父母在手术室外心疼的抱头痛哭,更不用说孩子了,真是病在娃身,痛在娘心。像辰辰这样的孩子在整形科基本每天都会遇见,究竟是什么病如此高发,又是为什么这个病让小小孩子却要面对手术之痛?

  这种儿童中常见的眼病叫做睑板腺囊肿,俗称霰粒肿,是一种慢性的肉芽肿性的炎症。以1-2岁的幼儿最为常见。

  这个病是怎么形成的呢?我们眼睑上有密密麻麻的几十条睑板腺,睑板腺分泌的脂质可润滑睑缘,如果睑板腺阻塞,分泌物排出不畅,脂肪酸分解,刺激周围组织发生肉芽肿,便形成了霰粒肿。霰粒肿分为结膜面型和皮肤面型,初期多无症状,尤其是发于结膜面者,多数家长都是无意中发现,触之可有硬结,大小不一,与皮肤无粘连,不红不痛。皮肤面型可因有些可因破溃形成瘢痕严重影响外观,而囊肿较大者可压迫眼球造成散光,甚至上睑下垂。

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  目前霰粒肿治疗分为三种:保守治疗、局部注射激素以及手术治疗。

  其中较小的囊肿可考虑行保守治疗,该方法患儿和家长较容易接受,目前眼整形科采用中药内服加外敷,将传统热敷的治愈率从40%提高到65%以上。外敷中药及口服中药均针对病人个体化治疗,其中内服中药具有清热解毒,消肿散结等作用。口服中药按照辨证论治,尤其对于脾胃功能较弱的孩子可明显改善体质。

  局部激素治疗多针对边界性或靠近泪小点者,或与其他疗法合并使用。

  对于保守治疗效果不好的则应采用手术,尤其是皮肤面型多数需要手术治疗,该手术时间短,切口小,治愈率高,但因儿童配合性差,且手术操作距眼球较近需进行严格制动,术中做好沟通和安抚,多数可在局麻下顺利完成。

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  温馨提示:如发现眼睑上有无痛性肿块,一定要带孩子及时就诊。以免因皮肤病灶扩大而严重影响外观。

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